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巴金森氏症

巴金森氏症

巴金森氏症是大腦中多巴胺的神經元逐漸退化死亡,導致腦內的神經傳導物質多巴胺不足,當腦內多巴胺的濃度低於正常人的百分之八十時,運動功能逐漸惡化出現臨床症狀。好發年齡約50-60歲,若40歲之前發病的,我們稱之為早發性巴金森氏症,男生比女生多。通過適當的治療,大多數巴金森氏症病患者可以過著漫長有成效的生活。預期壽命與無此病的患者約小5-10年。

  巴金森氏症的早期臨床表現每個人都可能不同,會容易被忽視。在巴金森氏症的早期階段,有時從一隻手有不明顯的靜止性震顫開始,有人伴隨臉部表情減少,出現所謂的面具臉,此時走路時有一側手臂不會擺動,演講會變得含糊不清,寫字寫得越來越小。隨著病情變化,症狀加劇,出現肌肉僵硬及運動緩慢,造成走路時小碎步、彎腰駝背,平衡出現問題等。

巴金森氏症的主要臨床早期症狀
在日常生活經常從事的活動中,動作變得遲緩?
寫字的字體變小?
話說得不清楚或變小聲
感覺從椅子上站起來有困難?
嘴唇、手掌、手臂、腳會抖動?
出現僵硬的症狀?
扣鈕扣或穿衣有困難?
走路時腳步雜亂、不順暢、或步伐變小?
行進間一旦停下來,例如碰到上下樓梯或轉彎處時,腳好像會黏在地上似的,變的不知該如何行走?
走路時,擺動手臂的幅度減少、減小,甚至不會擺動手臂?
平衡感愈來愈差?
出現駝背的樣子或其他肢體上的異常姿勢?

巴金森氏症由生病到死亡分有5個階段
階段 1.症狀輕微,僅發生在單側,不會干擾個人的生活品質。
階段 2.症狀發生在兩側,日常活動變得更加困難,需要更多的時間來完成日常工 作。
階段3.被認為是巴金森氏症的中期,個人失去平衡,移動更慢,經常容易跌倒。症 狀會損害日常生活活動例如穿衣、進食和刷牙。
階段4.症狀變得嚴重,個人需要協助步行和完成日常活動,行走時需要輔具協助。
階段5.巴金森氏症的最後的階段,個人無法走路或臥床,幾乎需要全日依賴輪椅及生活照顧。

  巴金森氏症的病因尚不清楚,故如何照顧巴金森氏症病患者,如何注意他們的飲食與營養和體重維持,往往是巴金森氏症病患者的重要話題。在帕金森病的末期,患者也經常會出現非運動症狀。這些可能包括失禁、失眠和失智症。一些用於治療巴金森氏症的藥物會導致幻覺。如果患者也同時患有失智症,這種情況會更頻繁地出現,照顧更困難。

併發症
         巴金森氏症後期約60%病人會出現失智症,以致照顧上更為困難。疾病過程中可能會出現便秘、憂鬱、恐懼、焦慮、日夜癲倒或失去動力等情緒問題。部分病患可能經歷快速眼動睡眠行為障礙,患者會在半夜表演出他的夢境,甚至於會拳打腳踢,大聲喊叫、猛擊、張開雙臂,甚至從床上摔下來等。中後期可能會吞咽困難,唾液會積聚在嘴裏,由於吞咽速度慢,導致流口水。晚期會因病情影響你嘴裏的肌肉,使咀嚼困難,這可能導致窒息和營養不良,這樣的情形可用吃飯前食藥來改善部分症狀。

一般生活方式的改變(休息和鍛煉),物理治療、職能治療和語言治療可能是有益的。例如在疾病早期可多運動、慢走、游泳、騎腳踏車等來緩和症狀,延緩退化。同時避免低脂肪或低熱量食物,多疏果、豐富纖維的飲食,來改善便秘的情形。

一些研究指出,定期有氧運動、喝咖啡、綠茶也與降低患巴金森氏症的風險有關,然而目前這些因子均尚未有足夠的臨床證據來證明。