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失智症3
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失智症

失智症

台 湾 失 智 症 流 行 率:

内政部民国11112月底人口统计资料估算:台湾65岁以上老人共4,085,793,其中轻微认知障碍(MCI)735,023,占17.99%;失智症有307,931,占7.54% (包括极轻度失智症125,890人,占3.08%,轻度以上失智症有182,041人,占4.46%)。也就是说65岁以上的老人约每13人即有1位失智者,而80岁以上的老人则约每5人即有1位失智者。失智症是一种疾病现象而不是正常的老化,很多家属都以为患者是老番癫、老顽固,以为人老了都是这样,因而忽略了就医的重要性,但是事实上他已经生病了,应该要接受治疗。

 

 

症状轻微,常常被忽略而延误就诊。

生活能力继续下降,对日常生活事物的处理上变得更为困难。

几乎完全依赖他人照顾。

遗忘

  • 常忘了东西放在哪里。
  • 时常在找东西。
  • 忘记跟别人之间的约会。
  • 忘记别人跟他讲过的事情。
  • 比较不能记住最近发生的事情。
  • 弄不清楚现在是几年几月几日。
  • 忘记已发生过的事情,例如:是否吃过饭、洗过澡。
  • 重复问同样的问题。
  • 对於辨认人物、认识环境和区分时间等更加困难。
  • 远期和近期的记忆减退,日趋严重。
  • 忘记身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些长期记忆。
  • 记忆严重丧失,不记得生命中重要的事情。
  • 可能连自己是谁都不知道。

误认

只有在光线照明不佳阴雨、夜间才容易发生误认现象。

  • 时空错乱,分不清早晨与黄昏与季节。
  • 误以为自己的家人或配偶是别人伪装的,因而想赶走照顾他的配偶或家人。
  • 以为目前所处的环境并非自己的家,常会吵著『我要回家』。
  • 现实感消失,例如把电视里播放的戏剧误认为真,甚至会去攻击电视机。
  • 看到镜子、反光物、窗户中自己的倒影,会误以为是别人,与之对话

情绪转变

情绪起伏比以前大,例如:会因遍寻不著想要的东西而生气。

同左 
部分可能会有激动的行为,胡思乱想,突然发怒、大哭大叫等。

  • 可能会因无法表达或听不懂意思而生气。
  • 情绪表达困难。

个性

  • 变得犹豫不决,对事情难以下决定。
  • 变得多疑、猜忌。
  • 变得胆小、内向。
  • 变得孤僻、暴躁、爱发脾气。

同左,但因对事情和语言的理解力、情绪控制力薄弱更容易发脾气、受到挫折。常常与家人或照护者冲突。

变为更为依赖,认知、记忆功能持续退化,个性表达不明显。

言语表达

  • 言语表达出现困难,讲话不如以前流畅。
  • 想不起来要讲什么或想不起来某件物体的名称。
  • 说话字句变少,内容贫乏。
  • 言语表达不连贯,缺乏逻辑性。
  • 慢慢失去阅读及语言能力。
  • 几乎不说话或只重复某句固定的话。
  • 语言能力下降,说话无法理解或不相关,无法与他人应对。

迷路

  • 在不常去的地方会迷路。
  • 搭乘大众运输工具会下错站。
  • 在住家附近或熟悉的地区也会走失。
  • 搞不清楚方向,无法自己出门搭车,容易迷路。

几乎已无法自行外出。

妄想

  • 怀疑配偶不忠。
  • 忧心会被家属遗弃。
  • 被迫害妄想,认为邻居会伤害他或偷他东西。

同左,除频度较高外,更容易因妄想引发继发性的语言与肢体暴力。

无法表达/无此反应

视幻觉

看到房间里有人,可能是熟识者、已死去家属或不认识的人。有时会看到昆虫、蛇等令人感到不愉快的东西。

看到房间里有人,可能是熟识者、已死去家属或不认识的人或小孩。有时会看到昆虫、蛇等令人感到不愉快的东西。可引起继发性妄想。

无法表达/无此反应

漫游或躁动

  • 坐立不安,不停走动。
  • 想要离开家里到外面去。

同左,但严重度较高。受阻时容易发生冲突。

肢体功能减退,容易跌到发生意外。

不恰当行为

  • 重复动作,例如不断地把东西收进柜子又拿出来等。
  • 同样问题重复问很多遍。
  • 乱藏东西,把一些没用的东西,甚至垃圾藏起来,或者把脱鞋放进棉被里等。
  • 可能因为妄想的内容或照护者不适当的回应,而被激怒,产生言语恐吓,甚至暴力行为。
  • 缺乏判断力和理解力,在公共场所出现不适当的举动。

完全依赖他人照顾,无不恰当行为之反应。

睡眠障碍

日夜颠倒,夜间起来游走或从事其他活动

日夜颠倒,可能整夜不睡,白天嗜睡。

日间节奏紊乱,白天睡眠次数时间更长。经常打盹,睡眠能力与清醒能力退步。

行动能力降低

  • 变得不爱出门。
  • 对之前从事的活动显得兴趣缺缺。

无法顺利出门到达目的地,甚至在家中开始找不到厕所、自己的卧室。

  • 行走困难。
  • 需藉助轮椅行,甚至卧床不起。
  • 无法坐立、站立。

饮食问题

  • 吃过了之后还表示要再吃东西。
  • 饮食方面可能需要别人协助。
  • 无法备餐,需他人协助。
  • 饮食不正常:重复要食情形较严重。
  • 无法自己进食。
  • 拒绝饮食。
  • 可能会有吞咽困难。

生活障碍

  • 对於复杂的生活功能发生障碍,例如钱财管理出错、烹调能力下降等。
  • 对器物的使用能力下降。例如时常打错电话等。
  • 判断力和工作能力逐渐减退。
  • 很难独自完成煮饭、清洁、购物等。
  • 失去使用日常用具的能力,例如洗衣机、冷气机、遥控器等。

完全无法独立生活,失去自我照顾能力。

穿衣及个人卫生问题

在选择衣服上显得犹豫不决。

  • 个人清洁卫生处理变差,如上厕所、洗澡等需要他人协助。
  • 无法适当的穿衣或处理衣物,例如天气很冷时只穿了一件短袖、脏衣服当干净衣服穿等。
  • 可能会开始偶有失禁的情形。
  • 大小便失禁。
  • 穿衣无法自理。